Почему разряд может восстановить работу сердца
Дефибрилляция не «запускает» сердце так, как стартер запускает двигатель. Она предназначена прежде всего для фибрилляции — состояния, при котором электрические импульсы в сердечной мышце становятся беспорядочными, а отдельные участки сокращаются несогласованно. Кровь почти перестаёт эффективно двигаться, хотя электрическая активность в сердце сохраняется.
Разряд одновременно воздействует на большую часть сердечной мышцы. Он прерывает хаотичное возбуждение, после чего естественная система сердца, задающая ритм, может снова организовать согласованные сокращения. Поэтому дефибриллятор не гарантирует успеха: он создаёт условия для восстановления ритма, но не заменяет работу сердца и не помогает при любой причине его остановки.
Что изменилось, когда разряд провели через грудь
При открытой грудной клетке электроды можно приложить непосредственно к сердцу. Закрытая грудная клетка превращает задачу в инженерную: ток должен пройти через кожу, мышцы и другие ткани, чтобы воздействовать на сердце. Часть энергии рассеивается по пути, поэтому важно подобрать такое воздействие, которое достигнет нужной области, не причинив чрезмерного повреждения.
Успех опыта на собаке показал, что для дефибрилляции необязательно вскрывать грудную клетку: электрический импульс можно передать снаружи. Это сделало возможным развитие наружных дефибрилляторов, которыми сегодня пользуются медицинские бригады и автоматические приборы в общественных местах.
Практическое следствие
Наружный дефибриллятор прикладывает электроды к груди, а прибор оценивает сердечный ритм и, если обнаруживает подходящую для разряда аритмию, предлагает или выполняет разряд. Его ключевое преимущество — возможность воздействовать на сердце без операции. Но при внезапной остановке кровообращения он применяется вместе с сердечно-лёгочной реанимацией: разряд исправляет определённый электрический сбой, а нажатия на грудную клетку поддерживают движение крови.
