Почему путь введения меняет действие лекарства
Таблетка сначала должна распасться в желудке или кишечнике, а затем действующее вещество — пройти через стенку пищеварительного тракта в кровь. На каждом этапе часть вещества может не всосаться или разрушиться. Кроме того, кровь от кишечника сначала направляется в печень: там ферменты способны изменить или обезвредить часть препарата. Это называют первым прохождением через печень.
При внутривенном введении этих этапов нет: раствор поступает прямо в вену, минуя пищеварение и первоначальный фильтр печени. Поэтому в кровоток попадает вся введённая доза — это не означает, что весь препарат сразу окажется в нужном органе: ему ещё предстоит распределиться по тканям.
Быстро — не всегда значит сильнее
При уколе в вену препарат может начать действовать быстрее, потому что ему не нужно всасываться из кишечника. Но итоговая концентрация зависит не только от пути введения: важны доза, скорость введения, распределение вещества в организме и то, как быстро печень и почки его выводят. У таблетки концентрация обычно нарастает постепенно; при капельнице поступление можно растянуть во времени, регулируя скорость подачи раствора.
Именно поэтому способ введения подбирают под конкретный препарат и ситуацию, а дозы таблетки и раствора для внутривенного введения нельзя автоматически считать взаимозаменяемыми. Один и тот же миллиграмм вещества может дать разную концентрацию в крови в зависимости от того, сколько его успело всосаться и как быстро он туда поступил.
