Как нервная травма меняет работу пузыря
Мочевой пузырь должен накапливать мочу, пока человек не решит его опорожнить. После повреждения спинного мозга связь между мозгом и нервами, управляющими пузырём, может нарушиться. Тогда мышца его стенки сокращается непроизвольно — иногда ещё до того, как пузырь наполнится. Такое состояние называют нейрогенной гиперактивностью детрузора: детрузор — это мышца, выталкивающая мочу.
Частые сокращения мешают удерживать мочу, но опасна и сила, с которой пузырь сжимается. Если давление внутри него долго остаётся высоким, моча может забрасываться по мочеточникам — каналам между почками и пузырём — обратно вверх. Это создаёт риск повреждения почек.
Что делает препарат
Ботулинический токсин вводят непосредственно в стенку пузыря. Он временно мешает нервным окончаниям выделять ацетилхолин — химический сигнал, который заставляет мышцу сокращаться. В результате сокращения становятся слабее, а пузырь может накапливать больше мочи при меньшем давлении.
Это не устраняет повреждение спинного мозга и не возвращает нервную связь. Действие препарата постепенно ослабевает, поэтому эффект оценивают со временем и при необходимости лечение повторяют.
Почему важно следить за опорожнением
Ослабленная мышца может не только реже сокращаться сама, но и хуже выталкивать мочу при опорожнении. Поэтому некоторым пациентам требуется периодически опорожнять пузырь катетером — тонкой гибкой трубкой. Врач оценивает не только частоту недержания, но и то, насколько хорошо пузырь наполняется и освобождается: цель лечения — снизить опасное давление, не оставив мочу застаиваться.
