Как остановка дыхания включает тревожную реакцию
При обструктивном апноэ во сне мышцы глотки расслабляются, и верхние дыхательные пути на время сужаются или закрываются. Человек пытается вдохнуть, но воздух проходит плохо. Кровь получает меньше кислорода, а мозг замечает опасность и кратко активирует системы пробуждения — иногда настолько ненадолго, что человек утром ничего не помнит.
Одновременно усиливается работа симпатической нервной системы — той части нервной системы, которая мобилизует организм при угрозе. В кровь поступают адреналин и другие стрессовые вещества. Сердце начинает биться быстрее, сосуды сужаются, давление подскакивает: так организм старается поддержать кровообращение и вернуть нормальное дыхание.
Почему повторение имеет значение
После возобновления дыхания эпизод заканчивается, но ночью он может повторяться снова и снова. Между такими встрясками сердечно-сосудистая система не всегда успевает полностью вернуться к спокойному режиму. К тому же частые микропробуждения мешают полноценному сну, а повторяющиеся колебания кислорода и давления создают дополнительную нагрузку на сердце и сосуды.
Ночью давление обычно снижается. При апноэ это естественное снижение может быть слабее, а у некоторых людей давление остаётся повышенным и днём. Поэтому апноэ — одна из возможных причин, по которым гипертонию трудно контролировать обычными препаратами. Это не значит, что причина обязательно в апноэ: повышенное давление требует оценки врача.
Что меняет лечение
Если обследование подтверждает апноэ, лечение, которое удерживает дыхательные пути открытыми во сне, уменьшает число остановок дыхания и связанных с ними пробуждений. Например, аппарат CPAP подаёт воздух через маску и не даёт дыхательным путям спадаться. Когда ночных эпизодов становится меньше, сердцу реже приходится получать сигнал тревоги. Именно поэтому при трудно контролируемом давлении важно выяснить не только, какие лекарства принимает человек, но и как он дышит во сне.
