Как глютен запускает повреждение кишечника
При целиакии иммунная система ошибочно воспринимает белки глютена как сигнал опасности. Глютен содержится, например, в пшенице, ржи и ячмене. После еды его фрагменты попадают в тонкую кишку, где иммунные клетки реагируют на них и повреждают не только сами фрагменты, но и ткани кишечника.
Важную роль играет фермент тканевая трансглутаминаза: он изменяет некоторые фрагменты глютена, и иммунитет распознаёт их особенно активно. Реакция вызывает воспаление и уплощает ворсинки — крошечные складки слизистой, которые увеличивают площадь всасывания питательных веществ. Так организм может хуже усваивать железо, витамины и другие вещества.
Почему симптомы не раскрывают причину
Повреждение развивается в кишечнике, но его проявления различаются: у одних людей возникают диарея, боль или вздутие, у других — анемия, усталость либо почти незаметные симптомы. Поэтому самочувствие после хлеба не позволяет определить, есть ли целиакия: похожие ощущения могут иметь и другие причины, а выраженность жалоб не всегда отражает степень повреждения слизистой.
Целиакия — не то же самое, что аллергия на пшеницу или чувствительность к глютену без целиакии. При этих состояниях механизмы и последствия отличаются; характерное для целиакии повреждение тонкой кишки нельзя установить по одному только набору симптомов.
Почему важно не исключать глютен до обследования
Для диагностики используют анализы крови, а иногда и исследование образца ткани тонкой кишки. Если убрать глютен заранее, иммунная реакция может ослабнуть, и результаты обследования станут менее показательными. Поэтому при подозрении на целиакию вопрос о питании до проверки лучше обсудить с врачом.
При подтверждённой целиакии основное лечение — строгое исключение глютена: без него иммунный стимул исчезает, воспаление может уменьшиться, а слизистая — восстановиться. Но улучшение самочувствия после отказа от хлеба само по себе ещё не доказывает диагноз.
